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发布类型:供 发布日期:2010-9-30
动脉粥样硬化闭塞症 和心脏冠状动脉一样,外周肢体血管也会发生动脉粥样硬化,只是由于心绞痛更容易引起病人的警觉而常能得到及时治疗。动脉粥样硬化闭塞症与脉管炎的临床表现非常相似,早期表现主要为疼痛和间歇性跛行。随着病情的加重则会出现静息痛和动脉搏动减弱和消失,这一阶段又称为“临界性肢体缺血期”,此时如未能给予合适的治疗将会导致肢体丧失。虽然两种疾病非常相似,但是动脉粥样硬化闭塞症和脉管炎还是有本质的不同。首先是年龄,前者好发于老年,而后者以中青年病人居多。此外,粥样硬化主要发生在大中动脉血管,而脉管炎主要累及肢体末梢血管。在治疗上,动脉粥样硬化闭塞症可以通过动脉旁路转流手术,也就是俗称的动脉“搭桥”来改善肢体血供,而脉管炎治疗目前仍然主要依赖血管扩张药物和中西医结合治疗方法。
下肢静脉曲张 这是临床上最常见的一类血管疾病。轻症病人仅可在皮下发现一些如蚯蚓般的扩张静脉,但到疾病后期,静脉曲张范围扩大,下肢逐渐出现肿胀、色素沉着和溃疡。这类溃疡常经久不愈,俗称“老烂脚”。
下肢深静脉血栓形成 媒体报道的经济舱综合症就是下肢深静脉血栓形成的一个典型案例,旅客呆在一个狭小局促的空间较长时间后,移动位置时突然死亡。这是由于下肢深静脉血栓形成后,局部栓子脱落导致的肺栓塞,占猝死原因的5%左右。下肢深静脉血栓形成的原因无外乎以下三个方面:血管壁损伤、血液淤滞和血液的高凝状态。临床表现以肿胀和疼痛为主要特征,肢体肿胀呈均匀性,伴有皮下浅静脉的曲张。
血栓性浅静脉炎 皮下浅静脉由于化学因素刺激,如药物静脉注射;或者由于曲张静脉血液淤积,局部细菌停滞而引起的静脉炎性反应。临床表现为受累静脉局部红肿、疼痛,静脉呈条索状改变。
淋巴管炎 淋巴管也是体液回流的重要通道,肢体局部感染也会酿成引流淋巴管的炎症,其中管状淋巴管炎表现为皮下“红线”,而网状淋巴管炎则表现为体表局部的红、肿、热、痛等典型炎症反应,这与脉管炎的四肢厥冷大相径庭,治疗当然也是截然不同。血栓闭塞性脉管炎是严重危害人类健康的疾病,能否长久控制,除了找专家正规治疗外,还应注意养护,才能做到避免复发,主要应注意从以下几方面:
1.绝对忌烟:
吸烟是脉管炎的重要始动因素之一,根据我们几十年临床观察的经验及国内外的共识,能否彻底忌烟是脉管炎能否长期控制的关键,有的病人家境贫寒,但嗜烟如命,"让我一天不吃饭行,让我一会儿不吸烟我受不了。"结果反复发作,不得不截肢。相反,有的病人知识水平稍高,对本病有较全面的认识后有很强的自制能力,坚持不吸烟,并按时服药治疗,至今未复发,能正常生活、工作。
2.节制性生活:
临床与实验研究均证明,脉管炎与性激素紊乱有关,其中与前列腺素E1有更密切的关系,临床上因性生活不节制而复发的例子屡见不鲜,所以脉管炎患者应节制房事,根据自己的身体状况,每周最多12次,如同房后有下腹坠胀或次晨精神困乏无力,则为应节制的范围,更重要的是环境应温暖,舒适,决不可在阴冷的环境甚至非室内进行,这样即使是健康人也是危险的。
3.饮食宜忌:
对于早期患者饮食无特殊禁忌,但应少吃刺激性食物,少饮酒,因本病为血管炎症,任何促进炎症的因素应尽量减少,坏死期应进食高营养,易消化,少刺激的食物,宜食水果、蔬菜,少食猪肉、鱼、虾,或在医生指导下针对性调护。
脉管炎患者怎样做到避免复发呢?
患肢保护是一个复杂的问题,原则上应在专家的指导下进行,有的需要保暖、防止外伤、防止嵌甲感染、脚底部的老茧、鸡眼及脚气应谨慎治疗,最好是血管科医生治疗,经常见因脚气或趾甲周围感染在外科治疗或拔甲后发生严重足趾坏死的情况,所以只有专科大夫才全面了解情况,必需请专家指导。有的需要防止烫伤及冻伤,患肢病变到一定程度后,既不能冻伤,更不能烫伤,有几位病人以为自己脚凉,怕冷,所以用热水泡脚,结果出现严重的足部变黑坏死;有的在某名医处中药熏洗后出现大面积坏死、溃疡,这就是未明确熏洗适应症的缘故。
具体要求如下:
1.防止外伤也很重要,平时应穿松软的布鞋,应很好的保暖,适当透气,使脚处于温暖干燥环境;
2.不可在潮湿寒冷的鞋内,趾甲应谨慎修剪,防止轻微外伤引起严重后果,有了坏疽或溃疡后应尽早到医院诊治,切莫自行用药、修剪造成更大的后果;
3.有游走性浅静脉炎的患者应及时到医院诊治,因为这是病情反复的标志,除治疗静脉炎外,还应全身治疗以及时控制病情的进展。 总之,应在专家指导下选择适当的方法,切忌想当然或草率从事。
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