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发布类型:供 发布日期:2010-9-29
在所有的下肢慢性溃疡(下肢溃烂)中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上,其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。
瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致,主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(下肢静脉曲张)、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。局部初起常先痒后痛,色红,糜烂,迅速转为溃疡。 西安脉管炎专科医院服务 西安脉管炎专科医院特供 西安脉管炎专科医院资讯供应,我们将始终站在行业的最前沿,引领行业发展趋势,成产和提供最优质的产品和服务。
溃疡大小不等,呈发白或暗红色,表面或附有黄色脓苔,脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起,四周皮色黯黑,漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。
有些长年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机理,目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均出现下肢静脉高压,继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积,形成氧和其它营养物质的弥散屏障,这是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退,在二者共同作用下,皮肤营养状况不断恶化,最终形成溃疡。
溃疡切除植皮术需在控制湿疹、感染等并发症后才能施行,但手术损伤大,有植皮不易成活之弊,且早期溃疡不宜手术,而晚期的顽固性溃疡,小腿几乎全呈褐紫色,下1/2全部发硬、肿胀,皮薄光亮,溃疡肉芽灰白,疮底白滑,周边硬痂较厚,也不适宜手术。目前除了单纯性大隐静脉曲张仍采用高位结扎和去除曲张静脉的方法治疗并取得良好效果外,针对深静脉瓣膜功能不全而设计的旨在矫正深静脉倒流的各种深静脉瓣膜重建术,无论是管壁外的还是管腔内的成形术和代瓣术,都存在着理论和实践上的缺点,其远期效果值得进一步考察。
缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾端,在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行,这却偏偏不易引起人们的重视,很多患者不能及时诊治,往往是待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛(静息痛)后才到医院就诊,此时肢体缺血更为明显,很容易发展为足趾坏疽、破溃。
西医的主要治疗方法是扩张血管、抑制血小板聚集等。动脉硬化闭塞症还可口服降血脂药物,根据血管造影情况选择各种血管架桥术是有效的治疗手段,但术后吻合口再狭窄等问题目前在世界范围内仍未得到较为满意的解决。血栓闭塞性脉管炎可根据情况选择静脉动脉化、腰交感神经节切除以及大网膜移植等手术,但远期疗效也不太满意。值得注意的是,近年来随着糖尿病发病率的上升,此类缺血性溃疡也在逐年增加。
在外用药促进创面愈合方面,无论是瘀血性溃疡,还是缺血性溃疡,目前还没有一种能为广大患者所接受的物美价廉的西药上市。
中医在治疗慢性溃疡方面有着悠久的历史和自己独特的优势。上述瘀血性溃疡(下肢溃烂)属中医“臁疮”范围,而缺血性溃疡则属于中医“脱疽”范围,临床上不仅有着多种物美价廉的能供广大患者使用且效果显著的外用药,而且经过中医辨别证候、确立治法后,还可选择多种方药进行内服治疗。
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