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发布类型:供 发布日期:2010-10-13
抑郁症治疗电痉挛疗法
电痉挛疗法(ECT)是这样一种疗法:在患者短期全身麻醉的情况下,通过两个电极(通常位于患者的两颞)使电流脉冲穿过患者大脑,以此引发一次全身痉挛。在患者病情严重且对抗抑郁药(有时是心理治疗或者支持干预)没有反应时,医院的精神科医生可能会推荐电痉挛疗法。电痉挛疗法比抗抑郁药疗法疗效更快,所以可以用于紧急状况下的治疗,例如治疗停止进食和饮水的紧张性抑郁障碍病人,或者有严重倾向的病人。电痉挛治疗可能在短期内比药物治疗更有效,尽管一项基于社区的标志性研究显示在常规实践中缓解率要低得多。单独使用这种疗法患者在最初六个月再度恶化的比例非常高,早期研究显示复发率为50%左右,然而近期的一项带有控制组的研究显示即使在有安慰剂的情况下复发率仍然高达84%。早期研究中的复发率可能因为患者使用精神类药物或者接受更多电痉挛治疗而被低估[,尽管如此恶化率却依然很高,而且接受更多电痉挛治疗不被一些医疗卫生当局推荐。电痉挛治疗常见的早期副作用包括短期记忆和长期记忆的紊乱,方向障碍和头痛。尽管客观的心理学测试显示大部分接受电痉挛后的记忆紊乱在一个月后消失,电痉挛疗法依然是一种有争议的疗法,关于这种疗法对认知的额外影响和它的安全性的争论一直在继续。
抑郁症治疗体育锻炼
体育锻炼被英国医疗卫生当局推荐为一种治疗抑郁症的疗法[180]。对23份研究的一项系统性回顾显示体育锻炼有“很大的临床疗效”。在这些研究中有3份使用了意向处理分析并且没有使用其他减少误差的分析方法。
非处方药
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贯叶连翘(圣约翰草)在世界的许多地方被作为一种非处方草药销售。但是这种草药对于重性抑郁障碍的疗效的相关证据矛盾且溷乱。它的安全性受到药物质量和药物中活性成分的多少的影响。另外,这种草药还和包括抗抑郁药在内的许多处方药相互作用,并且会降低荷尔蒙避孕的效果。
ω-3脂肪酸对于重性抑郁障碍是否有效还有争议。有对照研究和元分析支持有效和无效[两种观点。近期的元分析建议将 ω-3 脂肪酸作为一种治疗重性抑郁障碍的辅助疗法。由于它几乎没有副作用,它可能成为一种针对孕妇和儿童的有效疗法。
一些对短期临床试验的回顾性研究提示,S-腺苷基蛋氨酸(SAM)对于成人重性抑郁障碍有治疗作用。一项2002年的回顾性研究报告色氨酸和5-羟基色氨酸(5-HT的前驱)的疗效优于安慰剂,但是由于缺乏关于疗效和安全性的结论性证据,这项研究不推荐广泛使用这些药物,而是推荐使用更为安全的抗抑郁药。
中医治疗抑郁症的宜忌
抑郁症属于祖国医学的"郁证"范畴。中医认为,郁者,滞而不通之意,……当升者不得升,当降者不得降,……传化失常,……凡七情五志,……各病皆属于郁。中医还认为,郁症多思于妇人,……所愿不得,皆能致病。其治疗,宜理气开郁。
处方举例:香附15克,柴胡15克,白芍30克,木香10克,当归10克,白术10克,茯苓10克,甘草10克,淡豆豉10克,炒山桅10克,水煎服。
中医治疗抑郁症,在一般情况下,忌用乌头、附片、干姜等温燥药。
一、宜选用自我疗法
1.锻炼身体。科学研究表明,运动可使人产生化学和心理上的变化,可改变血中荷尔蒙的含量,并可改变植物神经系统。运动还使人有一种"完成感"和"控制感",而减少抑郁症患者所具有的那种无能为力的感觉。锻炼的强度、持久性和次数决定着治疗效果。
2.注意饮食。食物中的维生素和氨基酸的含量对人的情绪有重要影响。身体中即使缺少一种营养物,也会在易动感情的人身上引起抑郁症。因此,抑郁症患者应该吃一些富含维生素B的食物,如粗粮、鱼、蛋和绿色蔬菜。
3. 改变苦闷心理。抑郁症患者往往透过有色眼镜观察周围事物和他本人。美国洛杉矶"认识治疗中心"的心理学家加里·埃默里推荐了改变这种消极观点的"三有"疗法:有意识,有反应,有行动。
有意识:从认识到自己虽有忧郁症开始,要注意情绪、行为和感觉的变化,也要留心思维方式、反应能力以及对吃和睡的态度的变化。
有反应:要学会区分消极的想法和积极的想法。每当您有了消极的想法时,首先把它们记录下来,然后与一种较为客观的看法相比较。
有行动:多做一些使您心情舒畅的事,如打扫房间、骑自行车兜风、欣赏音乐,并且要定时定量进餐,不要喝酒,按时起床参加锻炼。
4.参加社交活动。科学研究表明,喜欢与人交往的人比独来独往的人的精神状态要好得多。交朋友是使身心健康的良药。经常与朋友开玩笑,保持乐观主义情绪。
二、宜在清晨到室外散步
忧郁症患者怎样才能摆脱抑郁状态呢?天一亮就起床,迎着晨曦到室外散步,忧郁心情就会立刻消失。人体内褪黑激素过多会使心情不好。夜间,人体内的褪黑激素会增加,而在晨曦中减少。晨光有助于激素的消失。
三、宜多吃含钙食物
一般人为,抑郁症患者往往缺乏食欲,消化吸收差。而多吃含钙食物,可增进食欲,促进消化吸收,易使人保持愉快的情绪。因此,抑郁症患者宜多吃含钙食物。含钙食物有:黄豆及豆制品,牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜,蒜苗等。
中医认为抑郁症的发病原因是:由于肝主疏泄,肝气被郁,出现气郁痰结,病根在肝;而忧郁不解,心气耗伤,气血亏损,不能奉养心神,病根在心;而因暴怒伤肝,肝胆气逆,郁火乘胃,结为痰火,痰火上饶,蒙蔽心窍,造成神志逆乱而发病,病根在脾、肾,而肝、心、脾等脏腑功能失调而不能完成本身应有的功能,导致阴阳失调,内环境紊乱。
中医治疗抑郁症主要是采用整体辨证施治,通过找到病因、病根,确定脏腑邪正关系,作为辨证论治的依据。然后根据不同患者的病情特点,发病因素,年龄,发病时间,性格特征,有无遗传等情况制定不同治疗原则。
中医治疗抑郁症还重在从根治疗,根据患者的病情特点,用以疏肝以利气,健脾以豁痰,养心以益气,滋肾以开窍等,提高机体抵抗力,在“健脾,益气补心,健脾,滋肝肾”等治本的同时消除致病因素,防止疾病复发。
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