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能彻底治好血栓闭塞性脉管炎/能彻底治好血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎好发于20~40岁的青壮年男性,女性很少发病。
临床表现:多在寒冷情况下发病,病程长而反复。病变常从下肢趾端开始,以后逐渐向足部和小腿部发展。单独发生在上肢者较为少见,而累及腹主动脉等大血管及心、脑、肾等部位者少见。
本病按其发展过程在临床上可分为三期。
(一)局部缺血期
由于患肢动脉供血不足,往往在受寒冻或蹬凉水后,觉足部麻木,发凉,疼痛。走路时小腿酸胀,易疲劳,足底有硬胀感。
(二)营养障碍期
患肢供血不足进一步加重,患肢麻木,怕冷,发凉和静止时疼痛明显,夜间尤甚。伴趾(指)甲生长缓慢,增厚变形,皮肤干燥变薄,汗毛脱落和肌肉萎缩。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢足背动脉和胫后动脉搏动消失。Buerger征阳性,足背静脉充盈时间进一步延长。
(三)坏疽期
患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生坏死,皮肤呈暗红,或黑褐色,逐渐向上扩展,可发生经久不愈的溃疡。病变继续发展,可出现一个或多个足趾的坏疽,继发感染后形成湿性坏疽。
此期病人疼痛更加剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足而坐。患者体力日衰,胃纳减少,消瘦无力,也可伴发热,明显贫血,甚至意识模糊,但发生败血症者很少见。
根据肢体坏疽的程度和范围,可分为三级。
一级坏疽:坏疽仅限于趾跖或掌指关节远端。
二级坏疽:坏疽扩延到上述关节之上。
三级坏疽:坏疽扩大到足背,踝或腕关节以上部位。
脉管炎辅助检查诊断:
血栓闭塞性脉管炎患者血流动力学检查可提供有参考价值的资料,如肢体血流图,肢体血管彩色超声,肢体多普勒超声和节段动脉压,踝/眩压力指数等检测,可以确定肢体动脉狭窄或闭塞的部位,程度,肢体血流状态以及侧支循环形成的情况。但对诊断本病无特异性。在发病的不同阶段微循环改变比较明显,尤以趾(指)甲皱微循环障碍最为突出。血液流变学检查常有血液黏度,血小板黏附和聚集性,纤维蛋白原值等异常。血管造影可以明确病损的部位和范围,更可与动脉粥样硬化性病损相鉴别。