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发布类型:供 发布日期:2010-9-7
江苏前列腺增生的临床表现及体征怎样诊断前列腺增生
前列腺增生的临床表现
1、主要症状:排尿困难进行性加重,如尿频(为最早出现的症状),由于前列腺增生引起排尿阻力的增加,使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿过程,从而导致了逼尿肌代偿性肥厚,膀胱三角区为膀胱之最敏感区域,是代偿肥厚最早发生的部位,因此极少量的尿液即可刺激三角区,使人产生尿意,由于病人在白天注意力分散,尿意感的阈值升高,故夜间尿频可更为显著。其他还可伴有排尿起始迟缓,尿线无力,尿间断或滴沥等。
当膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空时而出现残余尿,此时膀胱已处于失代偿状态,若遇受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感神经兴奋时,即可发生急性尿潴留。少部分病人膀胱刺激症状不明显,但残余尿量却很大,致膀胱有效容量减少,若继续发展,可出现充盈性尿失禁(由膀胱内压不断升高以致超过了尿道闭合压致使尿液流出)。
2、其他症状:血尿也是前列腺增生症的常见症状,可由膀胱收缩时覆盖在前列腺的粘膜毛细血管破裂引起,多为一过性,也可因合并感染或膀胱结石引起。
残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱出现失代偿,粘膜防御机能受损,故易致尿路感染,可见尿急迫感、尿痛,甚至发生急迫性尿失禁。
肾功能不全是前列腺增生症引起下尿路梗阻而长期得不到合理治疗的结果,可出现食欲减退、贫血、血压升高、意识迟钝、嗜睡以至昏迷。
前列腺增生的体征和症状
很多前列腺增生的患者担心增生的前列腺会发生癌变,其实这种担心是没有必要的,前列腺增生与前列腺癌的发病机理虽都未完全阐明,但从统计学看前列腺增生患者中前列腺癌的发病率和死亡率并不比非前列腺增生者高很多;而且前列腺增生多发于侧叶及中叶,很少发生在后叶,但前列腺癌多发生在后叶;从胚胎发生及解剖部位上看,侧叶与后叶都有明显的差异,因此很难发现两种疾病的因果关系。
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前列腺增生很少在50岁以前出现症状,但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症状,常见的有;
(1)早期由于前列腺增生刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈,引起尿频、尿急等(患者如在此阶段治疗,效果极佳)。
(2)有尿急,但不能迅速排出,排尿不如以前通畅、时间长、有尿不尽感,尿排困难等表现。
(3)小便失禁,特别是在睡眠中遗尿
(4)粘膜面血管扩张甚至破裂,发生出血,表现为血尿。
(5)急性尿潴留,即因引酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血、水肿造成急性梗阻而不能自行排尿。
(6)长期膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染,使上述症状加重。
(7)肾积水、肾功能不全、临床上出现氮质血症,食欲减退、恶心、呕吐、贫血等
(8)其他方面,少数病人可发生膀胱结石,出现排尿中断现象。也有少数人出现性欲亢进,有时则出现阴茎频繁勃起,但无性的欲望。夜尿频影响休息和精神过度紧张可引起血压升高等症状。前列腺炎和前列腺增生患者及早确诊,争取最好的治疗时机,以免延误病情。
怎样诊断前列腺增生症
具备前列腺增生症的相应症状、经临床医生肛门指检触摸到前列腺增大,必要时作前列腺的b型超声波检查,证实前列腺增大,前列腺增生的诊断即可成立。可见,诊断前列腺增生症并不困难,也不复杂。但是,如果要正确判断前列腺增生的程度和对肾功能及全身健康造成的影响,更重要的是为了选择恰当的治疗方案,更全面地进行检查就显得十分重要了,下面分别进行较详细的叙述。
1、体格检查:检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物,附睾是否肿大(判断有无合并感染)。
2、肛门指检:检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况,注意前列腺大小,中央沟是否消失,有无结节、前列腺硬度,有无压痛等。
3、实验室检查:尿常规注意发现无合并尿路感染;血液常规及生化检查:血红蛋白降低,尿素氮升高提示尿毒症。
4、肾功能检查:尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损
5、超声波检查:可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。
6、尿流率检查可测知下尿路的功能。
7、x线检查:可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。
8、同位素肾图检查:了解尿路梗阻情况和肾功能。
9、膀胱尿道镜检查:可确定诊断并观察中叶增生情况,以及了解下尿路的病理改变。
10、前列腺活体检查:有结节的前列腺增生患者必要时做活体检查,以诊断或者除外前列腺癌。
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