脉管炎继发表现
浅表性游走性血栓性静脉炎:大约40%病例出现,主要发生在隐静脉及其分支。 动脉损害:最常受累的是足背动脉,其次是动脉和股动脉。
组织营养障碍:若病变进一步发展,局部严重缺血,休息时亦出现疼痛。
局部骨质疏松:缺血会导致局部骨质疏松,不仅加重疼痛,且因局部受压或负重则更加显著。
脉管炎的成因
脉管炎的发病原因较复杂,一般与下列因素有关:
1、吸烟可导致血管痉挛,本病有吸烟病史者占80%—95%;
2、寒冷、潮湿可引起血管舒张失调;
3、性激素、前列腺素缺乏,导致血液高凝状态而使血栓形成;
4、自身免疫功能低下而致病;
5、感染可致血管炎性增生;
6、高血脂、高血粘;
7、化学药品刺激;
8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高,血管内易形成斑块,形成血栓;
9、家族遗传。 脉管炎的病因具体主要有以下原因:
(1)吸烟因素
(2)内分泌因素
(3)寒冷、潮湿、营养不良、外伤、细菌感染及毒素对本病的影响。
(4)遗传因素
有关本病是遗传因素的关系,国外早有报道,国内学者也有些类观点,但现有资料还不能肯定本病与遗传因素有关。
(5)免疫因素 国内外学者的研究归纳起来有两种看法:一种认为本病与第Ⅲ型变态反应相符;另一种看法认为本病的发病机理除Ⅲ型变态反应外,尚有Ⅳ型迟发变态反应参与的可能。
(6)血液凝固倾向
(7)疾病
各期症状表现
早期:出现肢体末端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛,间歇性跛行。趾(指)部皮色变苍白,皮肤温度低,泛红试验阳性。末梢动脉波动减弱或消失,部分患者可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
中期:患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛和间歇性跛行加重,有静息痛,夜间疼痛剧烈,抱足而坐,终夜难眠。足部皮肤营养障碍表现皮色苍白、潮红、紫红或青紫,足汗减少或无汗出,
及时复查
趾甲生长缓慢、干脆、变形,皮肤干燥、脱屑、萎缩、弹性降低,汗毛脱落、稀疏,常有小腿肌肉萎缩。末梢动脉搏动消失。缺血严重者可伴有缺血性神经炎。 后期:由于病变肢体严重缺血,肢端发生溃疡或坏疽,常从足趾开始,逐渐向上蔓延,坏疽呈干性或湿性,大多数局限在足趾或足部,也可累及足踝部或小腿。严重影响患者的生活质量。